Snri che causano perdita di peso. Venlafaxina


Questi effetti richiedono particolare cautela nel trattamento di soggetti che svolgono attività che richiedono attenzione costante.

La diaforesi sudorazione eccessiva è un evento avverso comune con i farmaci antidepressivi. Questo effetto indesiderato costringe spesso a ridurre il dosaggio dell'antidepressivo oppure a interrompere la terapia. Nel caso questo non sia possibile è possibile ricorrere alla somministrazione di uno dei seguenti farmaci: benztropina anticolinergicociproeptadina antagonista di acetilcolina, serotonina istaminalabetalolo beta agonista oppure clonidina diaforesi di origine ipotalamica.

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Venlafaxina e altri antidepressivi che inibiscono la ricaptazione della serotonina sono associati a un aumento del rischio di sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, uterino e associato a intervento chirurgico ortopedico. Questo rischio è tanto maggiore quanto più elevata è la capacità di inibizione del farmaco sul reuptake della serotonina. Ulteriori fattori di rischio aggiuntivi sono un'età maggiore di 80 anni e una pregressa emorragia gastrointestinale [14] [15].

Il pericolo di incorrere in un episodio emorragico nei pazienti in terapia con antidepressivi attivi sul sistema serotoninergico è favorito dalla co-somministrazione prigioniero di guerra perdita di peso farmaci già di per sé gastrolesivi quali i FANS e l'acido acetilsalicilico asa. Meno comuni, ovvero con frequenza al di sotto di 1 caso ogni pazienti trattati, sono altri effetti quali: aritmie cardiache, polmonite interstiziale, aumento del colesteroloattacchi di panico, confusione, tremorireazioni allergiche, pancreatitepsicosipensieri o azioni di tipo suicida o omicida, allucinazioni.

Venlafaxina è stata associata, raramente, a tossicità epatica ed epatite. È quindi importante monitorare segni e sintomi di possibile disfunzione epatica ad esempio urine scure, ittero, perdita di appetito e alterazione del colore delle feci.

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Durante il trattamento con venlafaxina si possono presentare convulsionipertanto il farmaco non è raccomandato in caso di epilessia non controllata. Nei soggetti con storia clinica di epilessia sotto controllo farmacologico, venlafaxina deve essere somministrata con grande cautela e sospesa alla comparsa di convulsioni.

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I pazienti a rischio sono soprattutto gli anziani. Ulteriori fattori di rischio sono rappresentati dal trattamento antidiuretico e dalla disidratazione. Rischi di suicidio[ modifica modifica wikitesto ] L'ideazione suicidaria è una componente insita nel disturbo depressivo maggiore e in altre forme patologiche di disturbi del comportamento.

Ovviamente il rischio di suicidio rimane alto fino a quando non sono evidenti segni di miglioramento connessi con la terapia farmacologica. È quindi molto importante, in particolare snri che causano perdita di peso prime settimane di terapia, monitorare segni e sintomi riconducibili all'ideazione di suicidio.

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Infatti nella fase iniziale del trattamento, quando ancora non è stato raggiunto un controllo ottimale della patologia, e ogni qualvolta viene modificato il dosaggio del farmaco, il rischio di suicidio appare più elevato. In ogni caso le più recenti ricerche hanno mostrato come la venlafaxina, come anche altri antidepressivi, è associata a un aumento del rischio di suicidio nelle persone che l'assumono.

Secondo una ricerca finlandese, svolta su un campione di 15 pazienti, l'aumento del rischio di suicidio sarebbe di 1,6 volte, il più alto differenziale rispetto a tutti gli altri antidepressivi [17].

Capire cosa succede

L'incidenza di comportamenti suicidari sembrerebbe più frequente, rispetto a placebonell'intervallo di età compreso fra 18 e 30 anni. Nessuna differenza è stata riscontrata quando il confronto è stato fatto fra inibitori della ricaptazione della serotonina e antidepressivi triciclici. Secondo le analisi svolte dalla FDA, il rischio di suicidio sarebbe ancora più elevato, fino a 5 volte, negli individui di età inferiore a 25 anni, tanto snri che causano perdita di peso se ne sconsiglia fortemente l'utilizzo in bambini, adolescenti e anche giovani adulti.

Suicidio e ideazione di suicidio in pazienti pediatrici[ modifica modifica wikitesto ] Venlafaxina non è registrata per il trattamento della depressione nei pazienti pediatrici.

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Sulla base dell'analisi di 11 studi clinici in pazienti pediatrici trattati con farmaci che inibiscono la ricaptazione della serotonina per il disturbo depressivo maggiore MDDle agenzie regolatorie inglese CSM Commitee on Safety of Medicines e americana FDA hanno verificato che ci sono dati clinici di efficacia per fluoxetina e probabilmente per citalopramma snri che causano perdita di peso per paroxetinasertralina e venlafaxina.

Inoltre l'uso degli inibitori della ricaptazione della serotonina, in questa classe di pazienti, è stata snri che causano perdita di peso a un aumento di comportamento suicida ideazione di suicidio, tentativo di suicidio, autolesionismo rispetto al placebo, in particolare per paroxetina e venlafaxina. Anche citalopram, sertralina e fluoxetina sembrano essere implicati in questo senso.

Per la fluvoxamina i dati di letteratura sono invece scarsi e non dirimenti. Interruzione del trattamento e sindrome d'astinenza[ modifica modifica wikitesto ] La sospensione del trattamento deve essere graduale.

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L'interruzione del trattamento con venlafaxina soprattutto quando improvvisa comporta frequentemente la comparsa di sintomi da astinenza. I sintomi sono soprattutto gastrointestinali, neurologici e psichiatrici. Nella maggior parte dei pazienti i sintomi di astinenza si risolvono in due settimane, ma in alcuni casi si sono prolungati per un periodo di tempo maggiore. Molti autori ritengono che un fattore predisponente lo scatenamento dei sintomi d'astinenza sia la breve emivita della venlafaxina e anche della paroxetina.

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I sintomi astinenziali si possono verificare al termine della terapia, alla variazione del dosaggio, al passaggio da un tipo di antidepressivo a un altro oppure quando la dose non viene assunta. Se durante il periodo di sospensione graduale del farmaco compaiono sintomi difficilmente tollerati dal paziente, viene suggerito di aumentare nuovamente la dose, stabilizzare il paziente, e quindi tornare a ridurre il dosaggio con più gradualità rispetto al tentativo precedente. Interazioni[ modifica modifica wikitesto ] Farmaci anoressizzanti: l'associazione tra venlafaxina e farmaci anoressizzanti assunti per ottenere una riduzione del peso corporeo ad esempio la fentermina non è stata oggetto di studio, in particolare non è stata effettuata alcuna valutazione del profilo di efficacia e sicurezza.

Venlafaxina - Wikipedia

Pertanto tale associazione non è raccomandata. Warfarin : l'associazione tra l'anticoagulante warfarin e venlafaxina comporta un importante aumento degli effetti anticoagulanti.

È necessario lasciar trascorrere almeno 14 giorni fra la fine del trattamento con I-MAO e l'inizio di quello con venlafaxina e almeno una settimana fra la fine del trattamento con venlafaxina e l'inizio di quello con un I-MAO. Se non si osserva questo periodo di "wash-out farmacologico" possono svilupparsi reazioni avverse che comprendono tremoremiocloniadiaforesi, nauseavomitovampate, capogiroipertermiamanifestazioni simili alla sindrome neurolettica malignaconvulsioni e morte.

Il rischio di sviluppare una sindrome serotoninergica è più elevato in caso di I-MAO non selettivi oppure selettivi per la forma A dell'enzima monoaminossidasi ad esempio moclobemide.

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FANS : aumentato rischio di sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore. Sia gli inibitori della ricaptazione della serotonina SSRI sia i FANS acido acetilsalicilicoketoprofene e altri sono associati a un certo rischio di gastrolesività e di emorragie del tratto gastrointestinale. L'eventuale associazione farmacologica richiede pertanto cautela.

I soggetti a maggior rischio sono rappresentati dai pazienti anziani età maggiore di 65 annicon anamnesi positiva per ulcera peptica o per sanguinamento gastrointestinale, pazienti defedati, pazienti già in terapia con anticoagulanti o corticosteroidi.

antidepressivi e perdita di peso

È in ogni caso necessario valutare attentamente che i benefici attesi siano superiori ai possibili rischi prima di somministrare venlafaxina in donne in gravidanza. Il corteo sintomatologico di questa sindrome astinenziale comprende: agitazione, irritabilità, ipotonia o ipertonia, iperriflessia, sonnolenza, problemi nella suzione e pianto persistente. Più raramente è possibile si manifestino ipoglicemia, difficoltà respiratoria, anomalie della termoregolazione, convulsioni. Nel caso si sviluppino gravi complicazioni è possibile che i neonati richiedano alimentazione artificiale, supporto respiratorio oppure un prolungato periodo di ospedalizzazione.

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  • Di solito questi sintomi compaiono ore dopo aver ridotto o sospeso la terapia e possono durare fino a 6 settimane.