Regolazione cpap dopo la perdita di peso. IL MIO COVID #parte2 - EMpills - Pillole di medicina d'urgenza


Come mostrano i primi dati di letteratura e confermato dai clinici, la compliance del sistema respiratorio è alta ed è associata a una altrettanto alta frazione di shunt. Ma qual è il prezzo di questo sforzo?

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Con il progredire di questa condizione, quando anche il quadro TC mostra una grave compromissione polmonare, allora, solo allora, il paziente rientra nella cosiddetta ARDS. Il tidal volume molto aumentato associato al distress è un alert importante che ci sta lanciando il paziente: abbiamo dei metodi per quantificare questo lavoro?

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Idealmente la misura della pressione pleurica con un pallone esofageo sarebbe il gold standard. In questi casi bisogna concentrarsi più sulla perfusione piuttosto che la ventilazione.

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Con la posizione prona, sempre tramite studi TC, è stato dimostrato un aumento di densità verso lo sterno. Il risultato è sempre ma i pazienti sono molto diversi. Per stimare la SaO2 è sufficiente usare la SpO2, letta tramite saturimetria. Non seguire le mode: meglio usare quello che si ha e che si sa usare, ventilare bene i pazienti con le macchine che si hanno a disposizione.

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Valutazione di efficacia della NIV Nel paziente in NIV diventa fondamentale valutare la presenza di elevati volumi correnti indice di elevato sforzo inspiratorio e dalla valutazione della meccanica respiratoria. Se in questi casi abbassiamo il PS o la PEEP nella speranza di ridurre il volume corrente non garantiamo un supporto ottimale al nostro paziente, predisponendo ad una rapido fallimento della NIV.

Il farmaco ideale in un contento di terapia sub-intensiva forse sarebbe la dexmedetomidina, regolazione cpap dopo la perdita di peso è costosa e non disponibile in ogni struttura.

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